Η υπόθεση έχει ανοίξει παράλληλα μια ευρύτερη συζήτηση γύρω από την ασφάλεια των συγκεκριμένων ιατρικών πράξεων, τις διαφορετικές τεχνικές που εφαρμόζονται και, κυρίως, τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληροί μια μονάδα στην οποία πραγματοποιούνται.
Στη συζήτηση παρεμβαίνει ο Dr. Allen P. Green, κλινικός παθολόγος και αναπληρωτής ιατρικός διευθυντής της Global Apheresis στο Μιλ Βάλεϊ της Καλιφόρνιας. Όπως αναφέρει σε εκτενές κείμενο που δημοσίευσε στην προσωπική του ιστοσελίδα, έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 500 διαδικασίες αφαίρεσης πλάσματος.
Σύμφωνα με τον ίδιο, μετά την είδηση του θανάτου του Γιώργου Μαζωνάκη, έχει δεχθεί επανειλημμένα ερωτήματα τόσο από ασθενείς όσο και από γιατρούς σχετικά με το κατά πόσο η πλασμαφαίρεση είναι ασφαλής.
Τι λέει για το ιατρείο στο Κολωνάκι
Ιδιαίτερη αναφορά κάνει ο Αμερικανός γιατρός στις πληροφορίες που έχουν γίνει γνωστές για το ιδιωτικό ιατρείο στο Κολωνάκι όπου πραγματοποιήθηκε η διαδικασία στον τραγουδιστή.
Διευκρινίζοντας ότι όσα έχουν δημοσιοποιηθεί θα πρέπει να επιβεβαιωθούν στο πλαίσιο της δικαστικής διερεύνησης, υποστηρίζει ότι η εικόνα που περιγράφεται παραπέμπει σε απουσία τριών κρίσιμων προϋποθέσεων: εξειδικευμένου προσωπικού, λειτουργικού εξοπλισμού για την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών και σαφώς καθορισμένων κριτηρίων για τη διακοπή μιας συνεδρίας.
Ο Dr. Green επιχειρεί παράλληλα να ξεκαθαρίσει μια σύγχυση που, όπως σημειώνει, υπάρχει συχνά γύρω από τους όρους πλασμαφαίρεση, ανταλλαγή πλάσματος και «καθαρισμός αίματος». Πρόκειται, όπως εξηγεί, για διαφορετικές διαδικασίες και αυτή η διάκριση είναι καθοριστική όταν εξετάζονται τα δεδομένα για την ασφάλειά τους.
Αναφερόμενος ειδικότερα στο σύστημα INUSpheresis, το οποίο σύμφωνα με τα στοιχεία της υπόθεσης χρησιμοποιήθηκε στον Γιώργο Μαζωνάκη, ο γιατρός εξηγεί ότι πρόκειται για ειδική μορφή πλασμαφαίρεσης διπλής διήθησης (DFPP).
Κατά τη συγκεκριμένη μέθοδο, το πλάσμα διαχωρίζεται από τα κύτταρα του αίματος και περνά μέσα από δεύτερο φίλτρο, το οποίο συγκρατεί μεγαλύτερα μόρια. Στη συνέχεια, το επεξεργασμένο πλάσμα επιστρέφει στον ασθενή, χωρίς να αντικαθίσταται από άλλο υγρό.
Διαφορετικά λειτουργεί, όπως επισημαίνει, η θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος (TPE) που εφαρμόζει ο ίδιος. Σε αυτή την περίπτωση το πλάσμα αφαιρείται, απορρίπτεται και αντικαθίσταται με νέο διάλυμα λευκωματίνης.
Ο ίδιος υπογραμμίζει ότι τα επιστημονικά δεδομένα ειδικά για την INUSpheresis είναι περιορισμένα, καθώς η δημοσιευμένη βιβλιογραφία βασίζεται, όπως αναφέρει, σε μικρές παρατηρητικές μελέτες από ευρωπαϊκά κέντρα.
«Άλλο να έχεις το μηχάνημα και άλλο να γνωρίζεις να το χρησιμοποιείς»
Μεγάλο μέρος της τοποθέτησής του αφορά την εκπαίδευση όσων πραγματοποιούν τέτοιες διαδικασίες και την ετοιμότητα μιας μονάδας να αντιμετωπίσει μια ξαφνική επιπλοκή.
Ο Dr. Green περιγράφει ως προβληματικό ένα μοντέλο κατά το οποίο μια κλινική μπορεί να αγοράσει τον απαραίτητο εξοπλισμό, να εκπαιδεύσει το προσωπικό σε σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να εντάξει την ανταλλαγή πλάσματος στις υπηρεσίες της.
Όπως επισημαίνει, υπάρχει σημαντική απόσταση ανάμεσα στην κατοχή του εξοπλισμού και στην πραγματική τεχνογνωσία για την ασφαλή χρήση του. Παράλληλα, σημειώνει ότι χαρακτηρισμοί όπως «κλινική μακροζωίας» δεν αποτελούν από μόνοι τους πιστοποίηση ιατρικής επάρκειας, όπως αντίστοιχα δεν αποτελεί πιστοποίηση η κατοχή ενός μηχανήματος αφαίρεσης.
Στην ανάλυσή του ο Αμερικανός γιατρός παρουσιάζει δύο διαφορετικές πιθανές ερμηνείες για ένα σοβαρό περιστατικό που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, χωρίς να καταλήγει ο ίδιος σε συμπέρασμα για την αιτία θανάτου του τραγουδιστή.
Η πρώτη αφορά το ενδεχόμενο να έχει προκληθεί βλάβη εξαιτίας προβλήματος κατά τη θεραπεία. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων που αναφέρει γενικά είναι η χρήση λανθασμένου υγρού αντικατάστασης, η απουσία των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων πριν από τη συνεδρία, ακατάλληλος εξοπλισμός, η παράβλεψη προειδοποιητικών σημάτων του μηχανήματος ή η πραγματοποίηση της διαδικασίας σε ασθενή που δεν θα έπρεπε να υποβληθεί σε αυτή.
Πότε πρέπει να ακυρώνεται η θεραπεία
Ο Dr. Green δίνει ιδιαίτερη βαρύτητα στην κατάσταση του ασθενούς πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Όπως εξηγεί, συμπτώματα που εμφανίζονται ξαφνικά, όπως σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία, νέος βήχας, ανεξήγητη κατακράτηση υγρών ή δυσκολία στην ορθοστασία, αποτελούν λόγους για επείγουσα ιατρική αξιολόγηση και όχι για συνέχιση μιας προγραμματισμένης συνεδρίας.
Κατά την άποψή του, μια μονάδα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να ακυρώσει τη θεραπεία όταν υπάρχουν ανησυχητικές ενδείξεις. Διαφορετικά, όπως σημειώνει, το ζήτημα δεν αφορά μόνο μια επιμέρους κλινική απόφαση αλλά τον ίδιο τον τρόπο οργάνωσης του προγράμματος.
Η δεύτερη εκδοχή που εξετάζει αφορά ένα καρδιακό συμβάν το οποίο μπορεί να συμπέσει χρονικά με τη διαδικασία χωρίς απαραίτητα να προκαλείται από αυτή.
Όπως εξηγεί, το γεγονός ότι μια αρρυθμία ή ένα έμφραγμα εμφανίζεται την ώρα μιας θεραπείας δεν αποδεικνύει από μόνο του αιτιώδη σύνδεση. Σε μια σωστά οργανωμένη μονάδα, όμως, το προσωπικό θα πρέπει να αντιληφθεί αμέσως το περιστατικό, να σταματήσει τη διαδικασία, να αρχίσει ανάνηψη και να ενεργοποιήσει χωρίς καθυστέρηση τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Σύμφωνα με τον ίδιο, τα πρώτα λεπτά είναι συχνά καθοριστικά για την έκβαση ενός τέτοιου επεισοδίου. Το περιβάλλον όπου πραγματοποιείται η διαδικασία μπορεί επομένως να παίξει κρίσιμο ρόλο στην αντιμετώπιση της επιπλοκής, ανεξάρτητα από το τι την προκάλεσε.
Οι βασικοί κίνδυνοι της αφαίρεσης πλάσματος
Ο Dr. Green αναφέρεται, τέλος, σε μια σειρά κινδύνων και παραγόντων που απαιτούν στενή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης πλάσματος.
Μεταξύ αυτών περιλαμβάνει την πτώση του ιονισμένου ασβεστίου, η οποία μπορεί να επηρεάσει την καρδιακή αγωγιμότητα, καθώς και την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε αφυδατωμένους ασθενείς, σε όσους λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα ή έχουν καρδιακή νόσο.
Στους παράγοντες κινδύνου προσθέτει επίσης την ενδεχόμενη συνέχιση της λειτουργίας του μηχανήματος μετά την ενεργοποίηση συναγερμών χωρίς προηγουμένως να έχει διερευνηθεί η αιτία, την ελλιπή αξιολόγηση πριν από τη θεραπεία και την απουσία κατάλληλα εκπαιδευμένου προσωπικού, φαρμάκων και εξοπλισμού για την άμεση αντιμετώπιση ενός επείγοντος περιστατικού.
Η διερεύνηση της υπόθεσης του Γιώργου Μαζωνάκη βρίσκεται σε εξέλιξη και οι ακριβείς συνθήκες του θανάτου του αποτελούν αντικείμενο των αρμόδιων δικαστικών και ιατρικών αρχών.
Πηγή – Ελεύθερος Τύπος
