Διαγνωστική υστεροσκόπηση: Πώς μπορεί να «σώσει» τις γυναίκες από την υπογονιμότητα

Ο Δρ. Παράσχος …. εξηγεί ότι η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται τις περισσότερες φορές για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας ή της βαριάς έμμηνου ρύσεως, διαταραχές που μπορεί να προκληθούν όχι μόνο λόγω ορμονικής ανισορροπίας αλλά επίσης εξαιτίας καλοηθών αναπτύξεων όπως οι καλοήθεις όγκοι, ινομυώματα ή οι πολύποδες.

Επειδή όμως με την υστεροσκόπηση εξετάζετε το εσωτερικό της μήτρας με μεγάλη ακρίβεια και αξιοπιστία, αποτελεί πλέον μια αξιόπιστη διαγνωστική αλλά και αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδο για διάφορες καταστάσεις που συνδέονται με την υπογονιμότητα. Ως εκ τούτου στο πλαίσιο της επεμβατικής αντιμετώπισης της υπογονιμότητας αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο για τον ειδικό της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής που έχει ως κύριο στόχο να λύσει τα πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με την υπογονιμότητα μιας γυναίκας και να τη βοηθήσει να τεκνοποιήσει είτε φυσιολογικά είτε με τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ποια είναι η κύρια ένδειξη της υστεροσκόπησης

Όπως εξηγεί ο Δρ. Θάνος Παράσχος, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση και Λαπαροσκοπική Χειρουργική στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης EmBIO, η κύρια ένδειξη της υστεροσκόπησης είναι η ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας, όπου απαιτείται εκτίμηση της παθολογίας της ενδομήτριας κοιλότητας και αποκλεισμό κακοήθειας. Μη φυσιολογική αιμόρροια μπορεί να είναι δυσλειτουργικής αιτιολογίας ή να οφείλεται στην ύπαρξη πολυπόδων, ινομυωμάτων, ξένου σώματος (κυρίως ενδομήτριων σπειραμάτων), σε χορήγησης ορμονικής θεραπείας υποκατάστασης σε γυναίκες μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας ή σε παρουσία καρκίνου του ενδομήτριου. Με τη λαπαροσκοπική υστεροσκόπηση μπορεί -εφόσον χρειαστεί- να γίνει ακόμα και υστερεκτομή χωρίς να χρειαστεί να γίνει ανοιχτό χειρουργείο. Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και πραγματοποιείται χωρίς τομές μέσα σε λίγα λεπτά. Ο μεταεπεμβατικός πόνος είναι αμελητέος και η ασθενής επανακτά τη φυσιολογική της δραστηριότητας την ίδια μέρα.

Πώς και γιατί βοηθάει στη διάγνωση και θεραπεία της υπογονιμότητας

Στο πλαίσιο της διερεύνησης των αιτιών της υπογονιμότητας μιας γυναίκας -ιδιαίτερα όταν έχει στο ιστορικό της αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής- μπορεί να συστήσουμε να γίνει μια διαγνωστική υστεροσκόπηση, εξηγεί ο Δρ. Παράσχος και συνεχίζει: «Στην περίπτωση αυτή με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να διαγνωστούν ή να θεραπευθούν καταστάσεις που προκαλούν υπογονιμότητα από αποφράξεις ή συμφύσεις κοντά στο άνοιγμα των σαλπίγγων και ανωμαλίες της μήτρας συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος που μπορεί να αποτελούν αιτία για τις καθ’ έξιν αποβολές. Με τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση για τη διερεύνηση υπογονιμότητας μπορεί να γίνει αφαίρεση κυστών ωοθήκης, εξάχνωση ενδομητρίωσης, λύση συμφύσεων, ινομυωματεκτομή, αφαίρεση υδροσαλπίγγων, απολίνωση σαλπίγγων.

Επίσης με τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας μπορούμε να πάρουμε πληροφορίες για την μορφολογία και το μέγεθος της ενδομητριακής κοιλότητας, καθώς επίσης και για την ποιότητα του ενδομήτριου του χώρου εμφύτευσης του εμβρύου και φιλοξενίας του κυήματος. Μπορούμε επίσης να παρατηρήσουμε τις σάλπιγγες και το αυλό του τραχήλου και να ανιχνεύσουμε την ύπαρξη πολυπόδων, ουλών, ινομυωμάτων, συμφύσεων και στοιχείων φλεγμονής που συμβάλλουν την μειωμένη λειτουργικότητα του ενδομήτριου και κατά συνέπεια συντελούν στη μειωμένη γονιμότητα».

Πώς και γιατί η υστεροσκόπηση τείνει να αντικαταστήσει την απόξεση ενδομήτριου

Σύμφωνα με τον Δρ. Παράσχο με την υστεροσκόπηση η διάγνωση όλων των παραπάνω καταστάσεων γίνεται ευχερώς και με ακρίβεια υπό άμεση όραση, ενώ είναι δυνατή η εστιακή βιοψία, εάν υπάρχει ένδειξη. Όπως ο ίδιος τονίζει η υψηλή ευαισθησία της μεθόδου της καθιέρωσαν ως τον «χρυσό κανόνα» στην διάγνωση των ενδομήτριων παθήσεων και για αυτό τείνει να αντικαταστήσει την κλασσική απόξεση ενδομήτριου. Η συμβολή της επεμβατικής υστεροσκόπησης στην αντιμετώπιση δυσλειτουργικών μηνομητρορραγιών είναι σημαντική γιατί εξασφαλίζει το καθαρισμό του ενδομήτριου χωρίς να γίνει απόξεση. Ο καθαρισμός μπορεί να γίνει με laser ή με τη βοήθεια υστεροσκοπικού ηλεκτροκαυστήρα κινούμενης μπάλας ή αγκύλης που προσαρμόζεται στο ρεζεκτοσκόπιο, καταλήγει ο γιατρός.

Γιατί υπερτερεί της υστεροσαλπιγγογραφίας

Σε περίπτωση υπογονιμότητας και στο πλαίσιο του ελέγχου, η λαπαρασκοπική υστεροσκόπηση υπερτερεί σαφώς της υστεροσαλπιγγογραφίας καθώς με την εξέταση αυτή επιτυγχάνεται άμεση διάγνωση των ενδομήτριων συμφύσεων, διαφραγμάτων, ινομυωμάτων, πολυπόδων αλλά και εκτίμηση της κατάστασης του ενδομήτριου. Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να μην έχουν ακριβή απεικόνιση με τον απλό γυναικολογικό υπέρηχο. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής υστεροσκόπησης πολύποδες, ινομυώματα τύπου Ι, ΙΙ και μερικές φορές τύπου ΙΙΙ εξαιρούνται με ασφάλεια με τη χρήση ρεζεκτοσκοπίου ή υστεροσκοπικού ψαλιδιού.

Σε περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών της μήτρας η υστεροσκοπική εξαίρεση των ενδομήτριων διαφραγμάτων υπερτερεί της κλασικής μητροπλαστικής. Μπορεί να γίνει με υστεροσκοπικό ψαλίδι, ακτίνες laser, ειδικό εργαλείο versapoint ή ρεζεκτοσκόπιο. Με την ίδια τεχνική γίνεται και η λύση των ενδομήτριων συμφύσεων εστιακών ή γενικευμένων.

Η υπογονιμότητα συχνά δεν οφείλετε σε ένα μόνο αίτιο

Ο Δρ. Παράσχος τέλος τονίζει ότι είναι σημαντικό για μια γυναίκα με υπογονιμότητα να καταλάβει ότι συχνά το αίτιο της υπογονιμότητας δεν είναι πάντα ένα. Και συνεχίζει λέγοντας: «Μπορεί να υπάρχουν συννοσηρότητες που πρέπει να αντιμετωπιστούν έτσι ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες να συλλάβει είτε φυσιολογικά είτε με τη βοήθεια της εξωσωματικής. Στην πραγματικότητα καταστάσεις που μπορεί να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν με την υστεροσκόπηση μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχίας της εξωσωματικής. Γι’ αυτό αρκετά συχνά και ιδιαίτερα όταν υπάρχει ιστορικό ανεξήγητης υπογονιμότητας ή καθ’ έξιν αποβολών ή ιστορικό αποτυχημένων προσπαθειών εξωσωματικής, οι ειδικοί της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής συστήνουμε να γίνει διαγνωστική υστεροσκόπηση. Στόχος μας σε κάθε περίπτωση είναι να διασφαλίσουμε την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης εντοπίζοντας και αντιμετωπίζοντας όλα τα πιθανά αίτια που μπορεί να σχετίζονται με την υπογονιμότητα μιας γυναίκας».

Πηγή – Ελεύθερος Τύπος

ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ