Αφορμή για ενίσχυση της επαγρύπνησης το περιστατικό λεγεωνέλλας

Αφορμή για ενίσχυση της επιστημονικής επαγρύπνησης και των συστημάτων πρόληψης σε ολόκληρο το σύστημα υγείας πρέπει να αποτελέσει το πρόσφατο περιστατικό λεγεωνέλλας σε νοσηλευτήριο, δήλωσε στο ΚΥΠΕ η καθηγήτρια Παιδιατρικής και Επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου Λευκωσίας, Ζωή Δωροθέα Πανά.

Όπως ανέφερε, η νόσος των Λεγεωναρίων εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες, κυρίως ηλικιωμένους και ανοσοκατεσταλμένους, ωστόσο μπορεί σπανιότερα να προσβάλει νεογνά και να προκαλέσει λοίμωξη. Τόνισε ότι πρέπει να διαχωρίζονται η κλινική αντιμετώπιση του νεογνού, η επιδημιολογική διερεύνηση της πιθανής πηγής έκθεσης και η αξιολόγηση των μέτρων πρόληψης στο νοσηλευτήριο.

Η κα Πανά εξήγησε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα των νεογνών βρίσκεται ακόμη σε φάση ανάπτυξης και λειτουργικής ωρίμανσης. Η Legionella pneumophila μπορεί να επιβιώνει και να πολλαπλασιάζεται μέσα στα μακροφάγα, ενώ η αποτελεσματική αντιμετώπισή της εξαρτάται από την κυτταρική ανοσία. Ιδιαίτερα ευάλωτα είναι τα πρόωρα νεογνά και όσα χρειάζονται εντατική υποστήριξη.

Η νεογνική λεγεωνέλλωση παραμένει εξαιρετικά σπάνια και η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με άλλες σοβαρές λοιμώξεις. Τα συμπτώματα ενδέχεται να περιλαμβάνουν ταχύπνοια, αναπνευστική δυσχέρεια, υποξαιμία, άπνοια, πυρετό ή υποθερμία, μειωμένη σίτιση, λήθαργο, υποτονία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει μοριακές εξετάσεις PCR και καλλιέργεια σε ειδικά θρεπτικά υλικά. Η ανίχνευση αντιγόνου στα ούρα μπορεί να βοηθήσει, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τη νόσο. Καθοριστικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη κλινική υποψία, η κατάλληλη εργαστηριακή διάγνωση και η άμεση έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας.

Για τις μακροχρόνιες επιπτώσεις ανέφερε ότι η πρόγνωση εξαρτάται από τη βαρύτητα της πνευμονίας, την έκταση της βλάβης, τη διάρκεια της αναπνευστικής υποστήριξης και πιθανές επιπλοκές. Μπορεί να απαιτηθεί αναπνευστική, αναπτυξιακή ή νευρολογική παρακολούθηση, ιδιαίτερα εάν υπήρξε σοβαρή υποξαιμία ή πολυοργανική δυσλειτουργία. Διευκρίνισε, ωστόσο, ότι δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τη συχνότητα μόνιμων επιπλοκών και ότι η πλήρης ανάρρωση είναι εφικτή, με εξατομικευμένη παρακολούθηση κάθε παιδιού, ανάλογα με την πορεία.

Σε σχέση με την πρόληψη, η κα Πανά σημείωσε ότι δεν μπορεί να διασφαλιστεί μηδενικός κίνδυνος σε κάθε σύστημα ύδρευσης, υπάρχουν όμως διεθνώς αναγνωρισμένα μέτρα που περιορίζουν ουσιαστικά την ανάπτυξη και τη διασπορά του βακτηρίου. Η λεγεωνέλλα ευνοείται από θερμοκρασίες 25-45 βαθμών Κελσίου, στάσιμο νερό, ιζήματα και βιοϋμένια στις σωληνώσεις.

Κάθε νοσηλευτήριο, είπε, χρειάζεται ολοκληρωμένο πρόγραμμα διαχείρισης της ασφάλειας του νερού, με έλεγχο θερμοκρασιών, αποτελεσματική απολύμανση, παρακολούθηση του χλωρίου, αποφυγή στασιμότητας, τεχνική συντήρηση και μικροβιολογική επιτήρηση βάσει εκτίμησης κινδύνου. Στις μονάδες νεογνών και άλλους χώρους υψηλού κινδύνου ενδέχεται να χρειάζονται φίλτρα τελικού σημείου και αυστηροί περιορισμοί στη χρήση νερού.

Υπογράμμισε ότι η απολύμανση δεν εξαντλείται στην προσθήκη χλωρίου ή στην προσωρινή αύξηση της θερμοκρασίας. Απαιτούνται αξιολόγηση του δικτύου, αντιμετώπιση της στασιμότητας και των βιοϋμενίων, επαναληπτικές δειγματοληψίες και τεκμηριωμένη αξιολόγηση πριν από την επαναλειτουργία υπηρεσιών. Ένα αρνητικό δείγμα, σημείωσε, δεν αρκεί πάντοτε.

Καταλήγοντας, ζήτησε διεπιστημονική εκπαίδευση, οργανωμένη επιτήρηση και σαφή λογοδοσία, τονίζοντας ότι η πρόληψη των λοιμώξεων αποτελεί θεμελιώδη δείκτη ποιότητας και ασφάλειας των υπηρεσιών υγείας.

Πηγή – Διάλογος

ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

BUY & SELL IN CYPRUSwww.buyme.cy